קנאביס וסכיזופרניה – קורבן של קונספירציה
הקדמה קנאביס וסכיזופרניה
אנו חיים בתקופה בה ניתן לטשטש את האמת על ידי כל מיני תיאוריות קונספירציה ביניהם הקשר בין קנאביס וסכיזופרניה.
טישטוש שקורה באמצעות מסרים.
מסרים מפתים שמשחקים לתפיסות מוקדמות יכולים להיות שגויים בעליל או בצורה חתרנית.
שמטרתם לקדם אג'נדות של בעלי אינטרס.
כשאני כותב זאת בעקבות הבחירות הקרבות ובאות עלינו ב2021 מועמדים פוליטיים ומפלגות מצביעים שמאלה וימינה על הסכנות שבמידע שגוי.
בסיבוב מרענן, לעומת זאת, ניצחונות הצבעה מכריעים לא מפסיקים להצטבר אצל מנצח שעבר תיאוריית קונספירציה הרבה יותר מכל מועמד או מפלגה פוליטית.
הזוכה הבלתי מעורער ההוא הוא קנאביס! וקמפיין המידע השגוי הקשה ששרד מוגדר על ידי הכישלון המושרש של "שיגעון המריחואנה" – ההאשמה כי שימוש בקנאביס מוביל לסכיזופרניה או למחלות דומות של פסיכוזה.
דעה קדומה לגבי קנאביס וסכיזופרניה
נותרה דעה קדומה מושרשת (אם כי כעת נמוגה) כלפי קנאביס, לאחר שסומנה לפני מספר עשורים על ידי הממסד הרפואי כמדרון חלקלק למחלה פסיכוטית.
חשוב לגשת לרקע זה בראש פתוח. כמו שקורה ככל הנראה בכל תיאוריית קונספירציה מוצלחת.
התפיסה הנוקבת לפיה קנאביס גורם לשיגעון מצאה תומכים מכיוון שיש בה גרגירים של אמינות נקודתית.
אחיזה זאת נעוצה בכך שקנאביס מכיל חומרים פסיכו אקטיביים רבי עוצמה.
שאפילו ניתן לטעון להזיות לאחר צריכה כבדה של הצמח.
קנאביס שימש בהצלחה כתרופות במשך גילאים, אך לא ללא אזהרות על השפעותיו החזקות.
ביסוד הוויכוח, נכון גם שצעירים רבים משתמשים בקנאביס לפני שהתפתחו לאחר מכן סכיזופרניה (כן, ניתן לומר גם לגבי טבק), שהיא מחלה שבדרך כלל באה לידי ביטוי באמצע שנות ה -20 המאוחרות.
אנו יודעים זאת מכיוון שבמחקרים מדעיים, השימוש בקנאביס נקשר שוב ושוב לשכיחות גבוהה יותר של סכיזופרניה.
זה נכון וחשוב כאחד.
אולי המתאם מדאיג מספיק כדי להצדיק תווי אזהרה ומגבלות גיל.
או שזה יותר מזה?
האם מדובר בקשר סיבתי המצדיק גרסה כלשהי למסרים בטירוף השיפורים שיצרו את סלע התעמולה נגד קנאביס במאה ה -20?
הבעיה
או פשוט מקריות של קורלציה בין התפרצות המחלה בשנות ה-20 לחייהם והעובדה שצעירים רבים נחשפים לעישון קנאביס בגיל זה.
הבעיה היא – מתאם זה אינו מוכיח סיבתיות – צוינה על ידי רבים אחרים כדי להפיץ את ההשפעה העיתונאית של מי שעדיין מטיף לסיפורי הפחד שקנאביס הוא סם שמעורר סכיזופרניה.
לחלופין, הקשר נגרם ככל הנראה מבלבלים כמו גורמי סיכון גנטיים בסיסיים.
או מניסויים בקנאביס המתרחשים יחד עם גורמי לחץ סביבתיים אחרים המשפיעים על הסיכון למחלות. בתרחיש מסוג זה, נטייה סמויה לסכיזופרניה עלולה להאיץ במקרים מסוימים על ידי שימוש בקנאביס, אך אינה נגרמת באופן עצמאי מכך.
זה יכול לגרום לזה להיראות כאילו קנאביס מהווה סכנה יותר מכפי שהוא.
צמח שאורב להרעיל את מוחם של בני נוער בריאים.
גניבת דעת הקהל
הנרטיב הפופולארי היה מוטה במשך דורות כנגד קנאביס כשעוד בשנות החמישים של המאה הקודמת.
ניסו גזענים למתג את הקנאביס כסם שגורם לשיגעון בקרב גברים שחורים ודוחף אותם לאנוס נשים לבנות.
קנאביס נתפס כ"חוטף את המוח ".
שהיא שפה ששימשה זמן רב לדיון על כל חומר המשמש לפנאי.
מדע אמיתי, לעומת זאת, מערער על ההנחות הרווחות שהוטמעו באותה תקופה.
מחקר אובייקטיבי דורש להיות פתוח לתצפית שהעולם האמיתי נראה אחרת.
אחרי הכל, בעוד שהשימוש בקנאביס רב עוצמה הפך נפוץ הרבה יותר בעשורים האחרונים.
ולמרות שזה מצוטט לעתים קרובות כדגל אדום כדי לצפות לתוצאות קרובות של בריאות הציבור.
אם שיעורי הסכיזופרניה השתנו בתגובה, הדבר לא נצפה במחקרים הרבים שבדקו את הנושא.
כפי שסוקר בעבר באמצעות שיטות המחקר של הדמיה גנטית והדמיה מוחית.
התחזקו הממצאים התומכים בכך.
והן מיושמות באופן אינטנסיבי על חקר הקנאביס כסיכון פוטנציאלי לבריאות המוח.
מחקרים מרובים בחנו את שאלת הסיבתיות ואף נערכה סקירה שיטתית כיצד גורמים גנטיים עשויים להשפיע על סיכון לתקף פסיכוזה, לאחר צריכת קנאביס.
נקודה חשובה:
חשוב לציין שלפחות שני מחקרים באיכות גבוהה, מגיעים למסקנה כי ככל הנראה יש סיבתיות הפוכה.
דבר המצביע על כך שנטייה גנטית / פסיכיאטרית לסכיזופרניה עלולה לגרום לסבירות גבוהה יותר של אדם לחטוף התקף פסיכוטי.
לעומת עישון כל סוג קנאביס, חזק ועשיר בTHC ככל שיהיה.
לסכיזופרניה לעיתים קרובות הופעה "פרודרומית", בה חולים המטופלים במה שמכונה "תסמינים שליליים".
כגון השפעה בוטה, אדישות ואנתוניה במשך תקופה של שנים לפני שהיו להם אפיזודה פסיכוטית ראשונית.
מחקרים אחרים אישרו כי אנשים סכיזופרניים רבים אכן משתמשים בקנאביס כתרופה.
ובעיקר לניהול תסמינים שליליים.
זה רק הגיוני שקנאביס יכול להפוך למושך גם עבור אנשים שעדיין לא מאובחנים כחולי סכיזופרניה אך המחלה מקוננת בהם.
באופן אירוני, שימוש בקנאביס לשיפור איכות חייהם הנתפסת עשוי להאיץ את הופעת ההפרעה שלהם.
וזו אפשרות חשובה שעלינו לחקור ולהבין.
קנאביס וסכיזופרניה – סיבתיות הפוכה
זו הצעה שונה מאוד מזו שהקנאביס עצמו הוא סוג של פצצת זמן של סכיזופרניה ליתר מ99% מהאוכלוסייה שלעולם בחייהם לא יחוו התקפים פסיכוטיים.
חשוב שהרשומה תהיה ברורה שהשערת סיבתיות הפוכה זו – בכיוון של סיכון לפסיכוזה המשפרת את השימוש בקנאביס.
ולא להפך – מבוססת מדעית היטב, והיא אמורה להשפיע על אופן פירוש מכלול המחקר.
זה אמור להפיג את אימת הפחדים ששלטה היסטורית בתעמולה נגד קנאביס והיא עדיין פעילה למדי כיום.
בעיקר בעידוד חברות תרופות ופוליטיקאים המונעים על ידי הכסף של חברות התרופות.
תכנות חברתי מטורף עושה אותך משוגע ומחלחל לנרטיבים תרבותיים כלפי קנאביס.
לאחר שהופץ בעיקר על ידי אנשים רבי כוח ומשפיעים היסטוריים חזקים ולא מדענים (כמו: הארי אנסלינגר, ריצ'רד ניקסון ורונלד רייגן).
אין ספק שאף אחד מהגברים הללו לא העלה על דעתו את ההשקפה המדעית של שימוש בקנאביס שעלתה במאה ה -21:
מדובר בהתנהגות טבעית המונעת על ידי אפנון תרופתי של המערכת האנדוקנבינואידית האנושית.
שהיא מטבעה (אם כי לא תמיד) טיפולית.
דעת קהל
תוצאות ההצבעה במספר מדינות ממשיכות להראות כיצד דעת הקהל הדו-מפלגתית תומכת בתוקף בלגליזציה של קנאביס.
תוכניות קנאביס רפואי מבוססות היטב ומצליחות בתחומי שיפוט רבים.
למרות זאת, מחוקקים בכמה מדינות שכבר היו חוקיות ניסו לאחרונה לאסור קנאביס המכיל יותר מTHC 10% וטענו כי המדע הוכיח כי כישלון בכך בוודאי יביא לשיעורי שיעורי הסכיזופרניה!
הפחדים העומדים בבסיס פעולות אלה הועלו על ידי מחקר משנת 2019.
שקשר בין שימוש בקנאביס חזק לבין התקפים ראשונים, בודדים של פסיכוזה (Di Forti et al, 2019).
במחקר זה השתמשו בשיטות מוזרות להגדרת שרירות של 10% THC באופן שרירותי כ"עוצמה גבוהה".
אך המחקר מוטה באופן פוליטי ואפילו המחברים עצמם, מודים בזאת.
כמו כל כך הרבה אחרים, הממצאים מראים למעשה רק מתאם שיכול להיות מבולבל על ידי גורמים אחרים.
אולי אפילו סיכון גנטי של סיבתיות הפוכה.
לדעתי, אי הבנה וציטוט של ראיות אלה מסתכם בהפצת תיאוריית קונספירציה מושחתת ומזיקה.
גורמי סיכון
במחקר החדש מאת גילספי וקנדלר (2020), שפורסמה ב- JAMA Psychiatry.
המחברים מנתחים בקפידה ובתמצית את כל המחקרים הקיימים ששקלו קשר גנטי לצד שאלת הקנאביס-סכיזופרניה.
הם מסכמים כי יש בבירור מספיק ראיות כדי להראות כי גנטיקה וגורמי סיכון אחרים משחקים חלק חשוב יותר.
מה שמבלבל את הנושא ודוחף את הקשר.
הם דוחים באופן מוחלט את מה שהם מכנים "השערה 1".
הרעיון שקיים קשר סיבתי טהור בו הקנאביס מעורר סכיזופרניה אצל מי שאינו נמצא באחת מקבוצות הסיכון.
חיזוק מודלים רציונליים – ודחיית המודלים הפשטניים או הדעות הקדומות ביותר.
באמצעות ניתוח מדעי קפדני ובדיקת עמיתים.
דבר חשוב בתקופה בה הרפורמה במדיניות הקנאביס ממשיכה קדימה ככל שהמדע וההבנה שלנו צומחים.
הממצאים אודות הקשר בין קנאביס וסכיזופרניה
לדבריהם, גילספי וקנדלר "בזהירות" מציעים כי חלק ניכר מהקשר [בין קנאביס לסכיזופרניה] אינו סיבתי.
וכי טענות שהועלו על השינויים בסיכון לסכיזופרניה הנובעות משינוי ברמות השימוש בקנאביס הן:
סביר מאוד שיהיה מוגזם ואולי באופן מהותי.
למרות שהמחברים אינם טוענים כי אין סיבתיות בין שימוש בקנאביס להתפרצות התקפים פסיכוטיים אצל אנשים עם סכיזופרניה או פוטנציאל גנטי.
הם מצביעים בצדק על הראיות המצביעות על כך שהיא עשויה להיות יותר בכיוון ההפוך.
וכך תומכות בממצאים אלה בסטטיסטיקה ברורה ותמציתית.
לסיכום
עשרות רבות של שנים עברו מאז שתעמולת "שיגעון המריחואנה" השפיעה לראשונה על החוק הפדרלי בארה"ב.
והובילה לעידן אפל של איסור קנאביס.
המדע הביו-רפואי ממשיך להראות, כי הראיות הרבה פחות גוררות מאשר אקדח מעשן.
ישנם גורמי סיכון מורכבים לסכיזופרניה.
וקנאביס לרוע המזל מתקשר איתם בדרכים שעדיין לא מובנות היטב.
נכון להיום, כשיש לנו אפשרות לדעת מה ההיסטוריה המשפחתית עם סכיזופרניה.
יש לגשת לעישון קנאביס (המכיל את החומר הפעיל THC) בזהירות מרבית או להימנע מהצמח הממסטל באופן מוחלט.
אוכלוסיות בסיכון כמו קרובי משפחה של סכיזופרנים מאובחנים צריכים להיזהר בצריכת קנאביס.
שאכן עשוי לקדם את הופעתה של פסיכוזה באוכלוסיות כאלו.
עם זאת, סביר להניח שזו מידת הסיבתיות הנתמכת על ידי מדע ביו-רפואי.
ולכן יש לשמור על התרגום למדיניות בריאות הציבור.
מתוך הבנה שמדובר באחוז אחד מכלל האוכלוסייה.
לעומת הגישה הקלאסית של הרשויות שמכלילה אחוז אחד על כלל האוכלוסייה.
מקורות
– https://www.mdpi.com/2076-3425/10/2/97
– https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16756582/
– https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30150663/
– https://www.thelancet.com/article/S2215-0366(19)30048-3/fulltext
– https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27928975/
