העתיד הקרוב והרחוק של מחקר הקנאביס

העתיד של מחקר קנאביס – הקדמה

העתיד של מחקר קנאביס – כיום בשנת 2019 אנו חיים במציאות שה הקהילה המדעית מיפתה עבורנו את הסגולות הרפואיות והתכונות של שימוש בצמח הקנאביס על סוגיו השונים. כיום הקהילה המדעית מכירה כיותר מ100 חומרים קניבואדים הנמצאים בצמח הקנאביס.

ישנם עשרות קנבינואידים וחלקם עדיין לא זוהו. המיוחד בקנבינואידים על פני חומרים פרמקולוגיים צמחיים אחרים, הוא שבדומה לאופיום, בגוף יש קולטנים שנועדו לקלוט חומרים הדומים במאפייניהם לקנבינואידים, הנקראים אנדו – קנבינואידים ומיוצרים בגוף בעיקר במערכת העצבים המרכזית וההיקפית, ברמה התאית.

הכיוון של המחקר אודות צמח הקנאביס מתרחב לכמה ענפים: חקר הקניבואידים, חקר המערכת האנדוקניבואידית והתמורות שלה עם גופנו, חשיפת המחלות והדרך בה קנאביס רפואי מטפל בהן ונושא ההנגשה של קנאביס רפואי לחולים.
הדעה הרווחת בקרב הקהילה המדעית היא שיש צורך בהגברת המימון של מחקרים בלתי תלויים (ללא העדפה כלכלית), על מנת שאנחנו הצרכנים או המטופלים בקנאביס רפואי, נוכל להבין טוב יותר ולהתאים טוב יותר את הטיפול עבורנו.

ההיסטוריה של המחקר

העתיד של מחקר קנאביס – ההיסטוריה של המחקר המודרני של קנאביס רפואי התחיל בשנות ה50 של המאה הקודמת, אך תפס תאוצה לאחר התפרסמות המחקר של פרופסור רפאל משולם. ב-1963 החל רפאל משולם לעבוד על מרכיבי צמח הקנאביס. אף על פי שהקנאביס היה ועודנו הסם הבלתי חוקי הנפוץ ביותר בשימוש בחלקים רבים של העולם לאורך מאות שנים, הרי שהכימיה והביולוגיה שלו לא היו ידועות עד שמשולם התחיל את מחקריו. ב-1963 פרסם רפאל משולם את המבנה והסטראוכימיה של קנאבידיול (CBD).

ב-1964 הוא פרסם, ביחד עם יחיאל גאוני, את הבידוד הראשון של מרכיב קנאביס פסיכו אקטיבי טהור, Δ9-tetrahydrocannabinol ‏ (Δ9-THC), והסביר את מבנהו  . מאוחר יותר זיהו משולם וגאוני קנבינואידים טבעיים נוספים רבים, והבהירו את הקונפיגורציה של Δ9-THC .

תוך שנים מועטות דיווחו משולם וגאוני על הסינתזה הראשונה של ה-THC ואלו של קנבינואידים רבים המצויים בצמח  . ה-THC מזוהה היום כמרכיב הפסיכו אקטיבי היחידי של הקנאביס והוא נושא לאלפים רבים של פרסומים בכימיה, פרמקולוגיה, ביוכימיה, פיזיולוגיה, פסיכולוגיה ורפואה.

ב-1970 דיווח רפאל משולם על הבידוד הראשון של מטבוליט THC אקטיבי בגוף האדם  , ומאוחר יותר, בשיתוף עם קבוצות מחקר מארצות הברית, קנדה ושוודיה זיהה מטבוליטים רבים נוספים בצמח הקנאביס. כמה מהמטבוליטים של ה- THC הם אקטיביים פרמקולוגית ותורמים לפרופיל הפרמקולוגי של ה-THC. בשיתוף עם קבוצה יפנית הבהיר משולם את תהליך יצירת ה-THC בצמח הקנאביס.

הבהרת הבסיס הכימי של פעילות הקנבינואיד הייתה בעלת חשיבות רבה בהבנתנו את פעולת סם זה עבור כל הקהילה המדעית העוסקת בחקר צמח הקנאביס.
מאז הפרסומים הראשונים של פרופסור משולם, צצו מכוני מחקר מצליחים שונים בעולם, בין הראויים לאזכור : מכון לחקר הקנאביס של גרמניה, האוניברסיטה של טורונטו, אוניברסיטת הרווארד ועוד מכוני מחקר רבים מסין ועד אמריקה.

עתיד מחקר הקנאביס בישראל

העתיד של מחקר קנאביס – מדינת ישראל מאז הקמתה היוותה את חוד החנית של הקהילה המדעית בנושאים שונים, מרפואה לכלכלה ובמיוחד בתחום הטכנולוגי.
מדינת ישראל או יותר נכון, חוקרים ישראלים אחראים לבידוד הראשון של מולקולאת THC מצמח קנאביס וכך שמו לעד את ישראל על המפה בכל מה קשור לחקר קנאביס. מנהיג אותו הצוות המחקרי הוא פרופסור רפאל משולם.  רפאל משולם (נולד ב-5 בנובמבר 1930) הוא כימאי ישראלי, פרופסור אמריטוס במחלקה לחומרי טבע בבית הספר לרוקחות שבפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים, רקטור האוניברסיטה בשנים 1979–1982, חבר האקדמיה הלאומית הישראלית למדעים משנת 1994 וחתן פרס ישראל לחקר הכימיה לשנת תש"ס 2000.

חוקר תרופות וחומרי טבע, מגלה החומר הפעיל בקנאביס, ה-THC.
בשנים 1999–2000 כיהן כנשיא חברת מחקר הקנבנואידים הבינלאומית. מאז שנת 2007 משמש כיו"ר החטיבה למדעי הטבע באקדמיה הלאומית הישראלית למדעים. בנוסף לפרופסור משולם נערכו בעשרים השנים האחרונות בישראל, כמאה מחקרים משמעותיים בתחום חקר הקנאביס הרפואי והמגמה רק הולכת וגדלה ככל שאנו זוכים לראות חקיקה מקלה יותר על גופי מחקר בנוגע לחקר צמח הקנאביס.

העתיד של מחקר קנאביס – כעת נמנה מספר מחקרים ישראלים חדשים ועתידיים בנוגע לסגולות הרפואיות של צמח הקנאביס:

מחקרים שהתפרסמו לאחרונה

כאב כרוני אצל מבוגרים

1) כיצד קנאביס משפיע על כאב כרוני אצל מבוגרים – מחקר שהתפרסם בשנת 2018 וביקש לבדוק את ההשפעה של עישון קנאביס רפואי על כאב כרוני אצל מטופלים מאובחנים הסובלים מכאב כרוני. המחקר כלל 2700 מטופלים מכל בתי החולים בארץ (למעט אילת) ובדק במשך חודשיים את ההשפעה של קנאביס רפואי על כאב אצל מטופלים הסובלים מכאב זה. המחקר גילה ש94% מהמטופלים דיווחו על הקלה כמעט מיידית בכאבים ובתדירות התקפי הכאב אצל אלו הסובלים מהתקפים ועוויתות. המטופלים שדיווחו על ירידה בכאב דיווחו על ירידה ב50% בעוצמת הכאב.

סרטן

2) קנאביס כטיפול לחולי סרטן – במחקר שהתבצע על ידי צוות חוקרים ישראלי והתפרסם בשנת 2018, ביקש צוות המחקר לבדוק את אחוזי היעילות אם בכלל, של צמח הקנאביס על חולי סרטן שונים בבתי חולים אוניברסיטאים בישראל. במחקר השתתפו 2970 חולי סרטן.

המחקר כלל את בתי החולים: איכילוב, וולפסון, הדסה וצפת. המחקר מצא ש95% מחולי הסרטן מעידים שצריכת קנאביס רפואי הורידה את רמת הכאב מהם סבלו (כתוצאה ממחלת הסרטן) בכ 50% וגרמו להפסקת נטילת תרופות נגד כאב אצל 46% מהמשתתפים במחקר. המחקר זוכה להכרה רבה ברחבי העולם וזכה לאיזכורים ופירסומים במגזינים הגדולים ביותר כולל SCIENCE הבינלאומי.

דמנציה

3) טיפול קנאביס בדמנציה – דמנציה שייכת לקבוצת מחלות, שהידועה שבהן היא אלצהיימר, שמתאפיינות בהידרדרות קוגניטיבית ומנטלית ופוקדת בעיקר את האוכלוסייה המבוגרת. מחקר שהתפרסם השנה שמתקיים בבית החולים לניאדו, מטופלים החולים בשמן קנאביס, שהמרכיב העיקרי בו הוא CBD – אחד החומרים הפעילים של הצמח, בעל סגולות הגנה לתאי עצב במוח.

במחקר הישראלי החדש והראשון מסוגו, נבדק  השימוש בקנאביס רפואי לטיפול בהפרעות התנהגות של חולי דמנציה (שיטיון). המחקר, שמתקיים בבית החולים לניאדו בנתניה, החל בתחילת 2018 וכולל חולי דמנציה בשלבים מתקדמים הסובלים מהפרעות התנהגות שמאפיינות את המחלות הללו. בימים אלה מגייסים החוקרים חולים נוספים, כאשר בסך הכל צפויים להשתתף במחקר כ-60 נבדקים, בני 60 ומעלה.

את המחקר עורכת ד"ר ורד חרמוש, המנהלת הרפואית של האגף הגריאטרי של לניאדו, בשיתוף חברת הקנאביס הרפואי "תיקון עולם". במסגרת המחקר מטופלים החולים בשמן קנאביס, שהמרכיב העיקרי בו הוא CBD (קנבידיול) – אחד החומרים הפעילים של הצמח שאינו פסיכואקטיבי. הוא בעל תכונות שעשויות להגן על תאי העצב ועל תאי המוח באמצעות שיפור המטבוליזם והפחתת תהליכי חמצון ודלקת במוח.
הטיפול ניתן להם דרך הפה שלוש פעמים ביום למשך 16 שבועות. מסקנות החקר הן שקנאביס רפואי משפר את המצב בקרב חולי דמנציה ב70 % בנושאים של תפקוד, מצב רוח וזיכרון לטווח קצר.

מחקרים עתידיים להתפרסם

העתיד של מחקר קנאביס – כעת נעבור על מספר מחקרים מדעיים שעתידים להתפרסם "תוצרת ישראל" בשנה הקרובה:

סרטן

1) קנאביס כטיפול בחולי סרטן, התרשמות של אונקולוגים בישראל – מחקר אשר ממומן על ידי ממשלת ישראל והאגודה למלחמה בסרטן ועתידי להתפרסם השנה (2019). המחקר מתבצע בשיתוף פעולה של מספר מחלקות אונקולוגיות בישראל וכולל מעבר על מידע ושאלונים עם רופאי אונקולוגיה (סרטן) בעלי ניסיון בטיפול באמצעו קנאביס. המחקר מבקש לפרוש את המידע העדכני בנוגע לשימוש בקנאביס בתוך מחלקות אונקולוגיות בבתי חולים בישראל, על מנת לגבש חקיקה מקלה יותר להנגשה של קנאביס רפואי לחולי סרטן.

הולכה עצבית במוח

2) ההשפעה של קנאביס על פעילות הולכה עצבית במוח – מחקר שמתבצע ועתיד להתפרסם בשנת 2020, על ידי בית חולים לבריאות הנפש גהה שבפתח תקווה והמחלקה למדעי ההתנהגות באוניברסיטת אריאל. המחקר מבקש למפות את ההשפעות של קנביס רפואי וכיצד קולטנים במערכת האנדוקניבואידית בגופנו משפיעים על הולכה עצבית במוח. המחקר מתמקד בקולטנים CB1 ו CB2 ובחומצות GABA שמופעלות באמצעות חומרים קניבואידים מצמח הקנאביס וכיצד הפעלה זאת משנה או משפרת א ההולכה העצבית במוח.

דלקת מפרקים כרונית

3) קנאביס כתרופה לדלקת מפרקים כרונית – במחקר שעתיד להתפרסם בסוף השנה (2019), לוקחים חלק שלושה צוותי מחקר, שניים ישראלים (בית חולים שיבה ובית חולים תל השומר) וצוות פורטוגלי, שמבקשים לבדוק האם לקנאביס ישנם סגולות רפואיות לדלקת פרקים. זה אינו המחקר הראשון בתחום, אך בתחום הזה כמה שיותר, יותר טוב.  המחקר מתבצע על 1070 חולים שונים בשלבים שונים של דלקת פרקים כרוני שיקבלו את הקנאביס דרך הפה, פעמיים ביום.

אוטיזם

4) הסגולות של קנאביס רפואי לטיפול בילדים הסובלים מאוטיזם – במחקר שמתבצע במימון קופת חולים כללית ובית החולים שערי צדק בירושלים, מבקש צוות המחקר למפות את הסגולות של קנאביס רפואי לטיפול בילדים הסובלים מאוטיזם . המחקר מתמקד בשינויים התנהגותיים אצל הילדים בזמן התקפי זעם ובמצבי מנוחה.

לסיכום

העתיד של מחקר קנאביס – לאחר עשרות שנים (אם לא מאה) של התקדמות איטית (אם בכלל) בתחום חקר הקנאביס הרפואי, שני העשורים האחרונים הביעו עימם בשורות מדהימות בנושא הקנאביס הרפואי. בשנים האחרונות מתפרסמים בממוצע עשרת אלפים של מחקרים מדעיים בנושא, מזווית שונות ומתחומים מדעיים שונים המנסים להסביר ולמפות את הסגולות הרפואיות של צמח הקנאביס.

כפי שמעידים מומחים, עדיין יש הרבה עבודה להיעשות בתחום מחקר הקנאביס הרפואי. המאמצים המתמשכים והמימון המוגבר ימשיכו להגדיל את כמות המחקר הרפואי הנעשה בתחום זה על מנת להגיע למטרה. בתורם, גופי המחקר והידע על הקנאביס ושימושיו הרפואיים ימשיכו לגדול תוך כדאי עלייה של הרווחיות במחקר זה.
ישראל ממשיכה את המסורת של פרופסור משולם ועמיתיו כחוד החנית של המדע בנושא צמח הקנאביס. הקהילה המדעית בישראל עדיין סובלת ממגבלות חקיקה בתחום, מגבלות שמתחילות להיעלם ככל שהממשלה בישראל מבינה א הפוטנציאל הכלכלי והרפואי שבתחום.

העתיד של מחקר הקנאביס הרפואי הוא מרגש, וסביר להניח שיש עוד כמה הפתעות בדרכם אלינו מתחום זה, הפתעות שיכולות להופיע כסגולות חדשות או חומרים פעילים חדשים בעלי תפקידים חיוניים לבריאותינו. הדרך של מחקר איכותי יכולה להיות ארוכה, אבל התוצאה תהייה שווה את זה בסופו של דבר.

שמן קנאביס

העתיד של מחקר קנאביס

מקורות

1) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6200872/

2) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30942172

3) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30882962

4) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29857155

5) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30905111

6) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30882962

7) http://www.ima.org.il/MedicineIMAJ/viewarticle.aspx?year=2019&month=03&page=217

8) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30382443

9) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30358848

העתיד של מחקר קנאביס