CBD – סיבידי ופצעי אפטה בפה
CBD – סי בי די ופצעי אפטה בפה – חולי סרטן ברובם נשלחים לטיפול כימותרפי. זהו טיפול בו ניתנים להם כימיקלים הפוגעים ב-די.אנ.איי ומונעים גדילה של תאים המתחדשים באופן מהיר כגון תאים סרטניים. לצערנו, לתהליך זה קיימות תופעות לוואי והשפעות בלתי רצויות רבות, ביניהן נשירת שיער, איבוד תיאבון ותחושות בחילה והופעה של פצעים בגוף. פצעים אלו אשר נגרמים ישירות מהטיפול הכימותרפי נקראים מוקוציטים או בעברית פצעי אפטה. המוקוציטים הנפוצים ביותר עבור מטופלים העוברים תהליך מתרחשים בפה עצמו על הלשון והחיך.
cbd – סי בי די ופצעי אפטה בפה – מטופלים לרב מדווחים בהתחלה על תחושות שריפה כלליות בקרום הרירי (מוקוסה) בחלל הפה, ולאחר מכן אחרי הופעת הפצעים על כאב שיכול להיות חמור מאוד. פה יבש עקב טיפול כימותרפי מוריד את הסיכתיות ותורם להצטברות של שאריות בפה וגורם להיווצרות הפצעים וקשיים רבים באכילה ובליעה (דיספאגיה). בכלליות, נושא זה הוא מוקד דאגה גדול יותר בקרב מטופלים העוברים טיפול בהקרנות באיזור הראש והצוואר, אשר גורם בנוסף לחוסר פעילות של בלוטות הרוק ובא לידי ביטוי ברמות מוקציטים מוגברות. פצעי אפטה בפה מתחילים כחמישה עד עשרה ימים לאחר התחלת הכימותרפיה ונמשכים כשבוע עד שבועיים. לכן, כל התהליך נמשך כשבועיים עד שלוש ביותר מ-90% מהחולים. במטופלים אשר מקבלים טיפול עבור גידולים מוצקים תקופת המוקוציטים תלויה בסוג הטיפול, מינונו ומשך הזמן בו הוא מתבצע.
cbd – סי בי די ופצעי אפטה בפה – פצעי אפטה בפה מתחילים כאיזורי אריתמה (erythema – אדמנת, אדמומיות בלתי רגילה של העור) ואטרופיה ( atrophy – דילול או ניוון של חלק בגוף בעקבות מחלה) על המוקוסה שעלולים להישבר ולהפוך לפצעים ומכוסים בסיבים לבנים-צהובים עם דם. הפצעים יכולים להופיע בגדלים של חצי סנטימטר ועד כארבעה סנטימטר בהיקפם, כאשר בשיא האפטה, החולים חווים כאבים חזקים, קושי בפתיחת הלוע, נטילה אוראלית וקשיים בתחזוקה שוטפת של הפה. החלמה ספונטנית מאפטה (משלב האדמומיות ועד החלמה מלאה) ללא צלקות מתרחשת בין שבועיים לשלוש. ריפוי של הפצעים לוקח בין שבוע לעשרה ימים. מכיוון והרבה מטופלים חווים תרומבוציטוזה (מיעוט בטסיות דם), במיוחד אלו שעוברים בדיקות דם, ייתכנו דימומים מהאתרים בהם שוכנים הפצעים.
cbd – סי בי די ופצעי אפטה בפה – למרות ההשלכות הקליניות של אפטה, עד כה לא נמצאו טיפולים יעילים בכדי לפתור תופעה זאת. חלק מדרכי הגישה שנוסו היו יותר מוצלחות אמנם, הן רק טיפלו בסימפטומים ולא טיפלו בגורם המסתתר מתחת לפני השטח. בדרך מעודדים את המטופלים לתחזוקה טובה של היגיינת הפה ושימוש של חומרים אנטי-דלקתיים, אנטביוטיקות, משכחי כאבים מקומיים וחומרי שימור לרקמה הרירית. טיפול בלייזר בעצמה נמוכה ביחד עם שילוב של חומרי גדילה אפיתליים (אפיתל- חומרי רקמה בסיסיים בגופי בעלי חיים. נמצאים גם באיזור הלוע) הינם משאב הבא בחשבון במניעה אך עלותם גבוהה ודורשים מתן על ידי צוות שעבר הכשרה. המנגנונים הביולוגים הפועלים לכדי הפעלת המוקוציטים הינם לחץ-חמצני וציטוקינים (חלבונים קטנים הלוקחים תפקיד חשוב במערכת האיתות הבין-תאית בעיקר במערכת החיסון). באופן נקודתי, מתרחשת עלייה בכמות החומרים פעילי חמצן אחרי טיפולי הקרנה או לאחר מתן תרופות כימותרפיות עם מספר אירועים עוקבים הגורמים נזק ישיר לרקמה. קנבידיאול מהווה מועמד מוביל בגלל תכונות מיוחדות הכוללות אנטי-חימצון ושמירת ניורונים. מחקרים הראו כי החומר מסוגל לשתק ייצור של חומרים מסוג מתווכים המעודדים דלקות דרך השתקה של התגובה החיסונית של התא. מנגנון זה הינו חשוב מכיוון בטיפול במחלות שונות שמקורן במקור דלקתי. עיכוב של צריכת אדנוזין (סוג של חומצת גרעין אשר נוטל תפקידים רבים ביניהם העברת אנרגיה ואף מסוגל לגרום לעצירה זמנית של כל פעילות הלב) והפחתה בייצור של מתווכים דלקתיים כגון INF-גאמא, TNF-אלפא, IL-1-בטא ו-IL-10 (מולקולות שונות הלוקחות חלק בפעילות של מערכת החיסון בתגובות דלקתיות) הינו חיוני לפעולה האנטי-דלקתית של CBD. מחברים רבים מזכירים שהשפעת CBD על ציטוסיס על הלחץ החמצני הינו חזק יותר מאנטי-אוקסידנטים קלאסיים כגון אלפא-טוקופרול. מחקר חלוצי שנערך על ידי יוליוס אקסלרוד (ביוכימאי אמריקאי יהודי; חתן פרס נובל לרפואה 1970) ודייויד ווינק (דוקטור לכימיה, סגן המנהל בתוכנית לחקר סרטן ודלקתיות במכון הלאומי לחקר הסרטן, ארצות הברית) בשנת 1998 הראה כי CBD הינו אנטי-מחמצן חזק המשמר ניורונים. המחברים הדגישו כי ישנה יעילות גבוהה כנגד רעילות-ניורונית שנגרמת ממתן חומצה גלוטמית (גלוטמאט – ניורוטרנסמיטור, מולקולה המשמשת לאיתות בין תאים ניורונים ובין תפקידיו הם יצירה וניהול של זיכרון, איתות לתנועות גוף ומעורבות בתהליכי חשיבה באדם) הרבה יותר מאשר אסקורבאט (חומצה אסקורבית – ויטמין C) או אלפא-טוקופרול.
cbd – סי בי די ופצעי אפטה בפה – למרות כי מחקרים רבים לאחרונה מצביעים על כך שקנבידיאול הינו אלטרנטיבה לטיפולי סרטן עקב היכולת שלו לעקב גדילה, היצמדות, הגירה, פלישה וסיפוח של כלי דם של אותם תאים סרטניים יש לקחת בחשבון מספר דברים. ההסברים עבור המנגנונים הביולוגים שמעורבים בתכונות אינם מבוססים היטב והינם תלויים בסוג התאים הסרטניים שמיועדים לטיפול. לכן, יש צורך לחקר באופן ספיציפי את ההשפעה של CBD על מוקוציטיס אוראלי בכדי לבסס טיפול שהינו יעיל, מתמשך וללא תופעות לוואי אשר עלולות להחמיר את מצבו הבריאותי של החולה.
CBD – סי בי די ופצעי אפטה בפה
מקורות
