תרופות קנאביס – תרופות מקנאביס העולם המתפתח של תרופות מבוססות קנאביס

תרופות קנאביס – בעשור האחרון אנו זוכים לצפות בעלייה מתמדת בכמות ואיכות תרופות אשר רותמות את סגולות הקנאביס לטיפול בשלל מחלות.

קנאביס רפואי, או מריחואנה רפואית (MMJ), הוא קנאביס וקנבינואידים אשר נרשמים על ידי רופאים למטופליהם, השימוש בקנאביס כתרופה לא נבדק בקפדנות בגלל מגבלות ייצור ומגבלות ממשלתיות, מה שמביא למחקר קליני מוגבל להגדרת הבטיחות ויעילות השימוש בקנאביס לטיפול במחלות.

עדויות רלוונטיות מצביעות על כך שקנאביס יכול להפחית בחילות והקאות במהלך כימותרפיה, לשפר את התיאבון בקרב אנשים הסובלים מ- HIV / איידס, מפחית כאבים כרוניים ועוויתות שרירים ומטפל בצורות שונות של אפילפסיות קשות.

תרופות קנאביס – לצמח הקנאביס היסטוריה של שימוש רפואי המתוארך אלפי שנים בתרבויות רבות.

כמה ארגונים רפואיים אמריקאים ביקשו להסיר את הקנאביס מרשימת החומרים הנשלטים על ידי לוח הזמנים הראשון שמתוחזקים על ידי הממשל הפדרלי בארצות הברית, ואחריהם בדיקה רגולטורית ומדעית. אחרים מתנגדים ללגליזציה שלה, כמו האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים.

עם זאת ישנם גופים רפואיים רבים אשר מבקשים להוציא את החתול מהשק ולאפשר לחולים נגישות מלאה לצמח והתרופות אשר ניתן להכין ממנו, ניתן להעניק קנאביס רפואי בשיטות שונות, כולל כמוסות, מעצבים, תמיסות, טלאי עור, תרסיסים דרך הפה או העור, אכילים של אכילת קנאביס וניצנים מיובשים או מעשנים, קנבינואידים סינתטיים זמינים לשימוש מרשם במדינות מסוימות, כמו דרונאבינול ונבילון.

מדינות המאפשרות שימוש רפואי בקנאביס מן הצומח כוללות אוסטרליה, קנדה, צ'ילה, קולומביה, גרמניה, יוון, ישראל, איטליה, הולנד, פרו, פולין, פורטוגל ואורוגוואי, בארצות הברית, 33 מדינות ומחוז קולומביה אישרו קנאביס למטרות רפואיות, החל מהמעבר של הצעה 215 בקליפורניה בשנת 1996.

תרופות קנאביס – המכון האמריקאי הלאומי לשימוש בסמים מגדיר קנאביס רפואי כ"שימוש בצמח המריחואנה השלם והלא מעובד או בתמציותיו הבסיסיות לטיפול בתסמיני מחלה ומצבים אחרים ", צמח קנאביס כולל יותר מ -400 כימיקלים שונים, מתוכם כ -70 קנבינואידים.

לשם השוואה, תרופות מאושרות ממשלתיות מכילות רק כימיקל אחד או שניים, מספר הכימיקלים הפעילים בקנאביס הוא אחת הסיבות לכך שקשה לסווג ולחקר את הטיפול בקנאביס, בסקירה משנת 2014 נאמר כי השונות ביחס בין CBD ל- THC בתכשירים בוטניים ותרופתיים קובעת את ההשפעות הטיפוליות לעומת הפסיכו-אקטיביות (CBD מקטינה את ההשפעות הפסיכואקטיביות של THC) של מוצרי קנאביס.

היסטוריה

תרופות קנאביס – קנאביס, שנקרא má 麻 (שמשמעותו "קנבוס; קנאביס; קהות חושים") , שימש בטייוואן   מרפאים שהתחילו לפני כ- 10,000 שנה, הבוטנאי Hui-lin Li כתב את זה ב- סין, "השימוש בקנאביס ברפואה היה ככל הנראה התפתחות מוקדמת מאוד.

מכיוון שבני אדם קדומים השתמשו בזרעי קנבוס כמזון, היה זה די טבעי שהם יגלו גם את התכונות הרפואיות של הצמח, הקיסר שן-נונג, שהיה גם רוקח, כתב ספר על שיטות טיפול בשנת 2737 לפני הספירה שכלל את היתרונות הרפואיים של קנאביס, הוא המליץ ​​על החומר על מחלות רבות, כולל עצירות, שיגרון וחוסר-אופק, קנאביס הוא אחד מחמישים עשבי התיבול "היסודיים" ברפואה הסינית המסורתית.

הפפירוס Ebers (בערך 1550 לפני הספירה) ממצרים העתיקה מתאר קנאביס רפואי, המצרים הקדמונים השתמשו בקנבוס (קנאביס) במכשירים להקלת כאבי הטחורים, טקסטים ששרדו מהודו העתיקה מאשרים כי הוכרו תכונותיו הפסיכואקטיביות של קנאביס, והרופאים השתמשו בו לטיפול במגוון מחלות ומצוקות, כולל נדודי שינה, כאבי ראש, הפרעות במערכת העיכול וכאבים, כולל במהלך הלידה.

היוונים הקדמונים השתמשו בקנאביס כדי להלביש פצעים ופצעים על סוסיהם, ובבני אדם, עלים קנאביס יבשים שימשו לטיפול בדימומי אף, וזרעי קנאביס שימשו לגירוש תולעי סרט, בעולם האסלאמי של ימי הביניים עשו רופאים ערבים שימוש בתכונות המשתן, האנטמטי, האנטי-אפילפטי, האנטי-דלקתי, משכך כאבים ואנטי-פיריטיים של צמח הקנאביס, והשתמשו בו רבות כתרופות מהמאות ה -8 עד ה-18.

רקע ביולוגי

תרופות קנאביס – לתרופות המבוססות על קנאביס ישנם מספר גורמים דומים והם פועלות באופן שעולה בקנה אחד עם הפעילות הביולוגית אותה חומרים פעילים שונים מפעילים ברמה הביולוגית בגופנו, ספיגת קנאבינואידים תלויה בדרך הניתוח שלה.

ל- THC בשאיפה ואידוי יש פרופילי ספיגה דומים ל- THC מעושן, כאשר זמינות ביולוגית נעה בין 10% ל- 35%, למתן דרך הפה הזמינות הביולוגית הנמוכה ביותר של כ- 6%, ספיגה משתנה בהתאם לרכב בו נעשה שימוש, והזמן הארוך ביותר לשיא רמות פלזמה (שעתיים עד 6 שעות) בהשוואה ל- THC מעושן או מאודה.

בדומה ל- THC, ל- CBD זמינות ביולוגית אוראלית ירודה, כ 6%. הזמינות הביולוגית הנמוכה מיוחסת ברובה למטבוליזם משמעותי ממעבר ראשון בכבד וספיגה לא שגרתית ממערכת העיכול.

עם זאת, למתן דרך הפה של CBD יש זמן מהיר יותר לריכוז לשיא (שעתיים) מאשר THC, בשל הזמינות הביולוגית הלקויה של תכשירים דרך הפה, נבדקו דרכי מתן חלופיות, כולל תת-עוריים ורקטום, ניסוחים אלטרנטיביים אלו ממקסמים את הזמינות הביולוגית ומפחיתים את חילוף החומרים במעבר ראשון.

מתן תת לשוני אצל ארנבים הניב זמינות ביולוגית של 16% וזמן לשיא ריכוז של 4 שעות, מתן רקטלי בקופים הכפיל את הזמינות הביולוגית ל 13.5% והשיג ריכוז שיא בדם תוך שעה עד 8 שעות לאחר מתן התרופה.

מולקולות

תרופות קנאביס – Delta-9-THC היא המולקולה הראשית האחראית על השפעות הקנאביס, Delta-9-THC עובר מטבוליזם בכבד והופך ל- 11-OH-THC. 11-OH-THC הוא המוצר המטבולי הראשון במסלול זה, גם Delta-9-THC וגם 11-OH-THC הם פסיכואקטיביים.

חילוף החומרים של THC ל- 11-OH-THC משחק תפקיד בהשפעות הפסיכואקטיביות המוגברות של קנאביס אכיל, בשלב הבא מטבוליזם של 11-OH-THC בכבד לתוך 11-COOH-THC, שהוא המוצר המטבולי השני של THC.

11-COOH-THC אינו פסיכו-אקטיבי, בליעה של מוצרי קנאביס אכילים מביאה לתופעה איטית יותר משאיפתו, מכיוון שה- THC עובר תחילה לכבד דרך הדם לפני שהוא נוסע לשאר הגוף, קנאביס בשאיפה יכול לגרום לכך ש- THC יעבור ישירות למוח, שם הוא יעבור מהמוח בחזרה לכבד במחזור למחזור חילוף החומרים. בסופו של דבר, שני מסלולי המטבוליזם גורמים לחילוף חומרים של THC פסיכואקטיבי ל- 11-COOH-THC לא פעיל.

סוגים שונים של תרופות קנאביס

תרופות קנאביס – כיום קיימים כבר מספר מוצרים אשר מבקשים לרתום את הסגולות הרפואיות של צמח הקנאביס.

מוצרים המכוסים בהנחיות משרד הבריאות האמריקאי והישראלי (אשר ישמשו אותנו בכתבה זאת) הנחשבים לתרופות קנאביס כוללים:

• מוצרים מבוססי קנאביס לשימוש רפואי
• Delta-9-tetrahydrocannibinol בשילוב עם קנאבידיול (Sativex) ונבילון קנבינואידים שמקורם בצמח כגון קנאבידיול טהור (CBD)
• תרכובות סינתטיות זהות במבנהן לקנבינואידים המתרחשים באופן טבעי כמו delta-9-tetrahydrocannabinol (THC), למשל, דרונאבינול

סוגי תרופות קנאביס

תרופות קנאביס – בין תרופות הקנאביס השונות הניתנות למציאה בשוק הישראלי והאמריקאי ניתן למצוא:

• תרסיסים
• טיפות עיניים
• שמנים
• קפסולות
• קרמים למריחה

תרופות קנאביס בשוק

תרופות קנאביס – כיום כבר קיימות מספר תרופות הניתנות למציאה בשוק המקומי ובשוק הבינלאומי, בשורות הקרובות נביא בפניכם את המידע העדכני בנוגע לתרופות קנאביס אשר קיימות כרגע בשוק המקומי ובשוק הבינלאומי.

Bediol של CannGros

תרופה של חברת תרופות דנית, לא ניתנת להשגה בישראל מלבד באישור מיוחד ממשרד הבריאות, התרופה מכילה את החומרים הפעילים THC וCBD במינון של 63 מ’’ג ו- 80 מ’’ג בהתאמה, התרופה משמשת לטיפול בכאבים כרוניים ובחילות.

נבילון של ELLY LILLY AND COMPANY

תרופה של חברת תרופות אמריקאית, מהתרופות מבוססות קנאביס הפופולאריות בשוק, ניתנת להשגה בישראל באישור משרד הבריאות, התרופה מכילה את החומרים הפעילים THC וCBD במינון של 4 מ’’ג ו- 8 מ’’ג בהתאמה, התרופה משמשת לטיפול בתופעות לוואי שלאחר טיפול כימותרפי, לטיפול בפיברומיאלגיה, קיב קיבה, פרקינסון, תסמונת פוסט טראומטית ובחילות, אחת הסיבות שהתרופה כה מוצלחת קשורה לתהליכים ביולוגיים ולעובדה שהמולקולה שלה נצמדת לחלבונים חיוניים וחומצות אמינו בגופנו.

Savitex של novartis

תרופה של חברת תרופות אמריקאית, מהתרופות מבוססות קנאביס הפופולאריות בשוק, ניתנת להשגה בישראל באישור משרד הבריאות ובהפניית רופא, התרופה מכילה את החומרים הפעילים THC וCBD במינון של 2.7 מ’’ג ו- 2.5 מ’’ג בהתאמה.

התרופה משמשת לטיפול בתופעות לוואי שלאחר טיפול כימותרפי, לטיפול קיב קיבה, פרקינסון, טרשת נפוצה ובחילות, ניתנת באמצעות תרסיס דרך הפה שמקורו בצמח הקנאביס המכיל THC ו- CBD ביחס של 1: 1, מורשה לטיפול בספסטיות של טרשת נפוצה ב 29 מדינות, כולל בריטניה, ישראל, קנדה, ברזיל ואוסטרליה.

Drionabinol של Solvay Pharmaceuticals

תרופה של חברת תרופות אמריקאית,  ניתנת להשגה בישראל באישור משרד הבריאות ובהפניית רופא, התרופה מכילה את החומרים הפעילים THC וCBD במינון של 10 מ’’ג ו- 1 מ’’ג בהתאמה, התרופה משמשת לטיפול בהפרעות אכילה, הפרעות שינה ובחילות.

טיפות העיניים של Canasol

תרופה של חברת תרופות ג’מיאקנית בניהול אמריקאי, לא ניתנת להשגה בישראל, התרופה מכילה את החומרים הפעילים THC וCBD במינון של 7 מ’’ג ו- 2 מ’’ג בהתאמה, התרופה זוכה לפופלאריות גבוה בארצות הברית וקנדה ובעיקר נרשמת לחולי גלוקומה, בנוסף התרופה משמשת לטיפול בבחילות, לחץ תוך עיני ושאר תחלואות נדירות של אזור העין, אחת הסגולות של תרופה זו היא הורדת הלחץ התוך עיני וחיזוק מערכות החיסון באזור העין.

תרופות קנאביס – מוצרים אלה מורשים להתוויות רפואיות ספציפיות ומשמשים בעמצאות רישיון למטרות רפואיות במדינות רבות, והם מאושרים לאיכות בהתאם לשיטות ייצור טובות, דוגמאות לכך כוללות קנאביס צמחי מרפא (חומר פרחוני מצמח הקנאביס).

דרך הניהול המומלצת היא באמצעות מכשיר ויפורייזר רפואי ועישון, תמציות מצמח הקנאביס (כמו שמני קנאביס המכילים THC) זמינות גם למתן דרך הפה, יש לציין שבמדינת ישראל קיימים מספר חברות אשר ניתנו להן אישור לייצר ולמכור שמנים מבוססי THC וCBD, השמנים ניתנים או בתוך בית החולים לחולים במצב קשה וניתנים גם למרשם רופא אך בשל הגבלות משרד הבריאות, מוצרים אלו עדיין רחוקים מהישג ידם של חולים רבים, בעיקר בשל סיבות בירוקרטיות.

לסיכום

תרופות קנאביס – בסופו של דבר תחום תרופות הקנאביס נמצא ממש בחיתוליו, השימוש בתרופות מבוססות קנאביס "זכה" ללידה כה קשה בעיקר בשל הגבלות החוק והדעה הקדומה ממנה סובל צמח הקנאביס באופן כללי.

תודות למדע "שהאיר" את העובדות בנוגע לסגולות של צמח הקנאביס והתרופות שאנו מסוגלים לייצר ממנו, זינק השימוש בתרופות קנאביס בעשור האחרון וזאת בשל הביקוש הרב לסגולות הייחודיות של צמח הקנאביס ונגזרותיו.

כיום קיימים בשוק הישראלי והבינלאומי מספר תרופות שרובן תוצרת אמריקה ולכן נמצאות תחת הפיקוח מהקפדני בעולם, בין התרופות הללו הפופולריות ביותר נבילון וסביטקס המשמשות לטיפול בעיקר בחולי סרטן ובהפרעות אכילה שונות ממנה סובלים חולים במחלות כרוניות ונפשיות, יש לשאר שבעתיד הקרוב מאוד נזכה לראות מספר רב יותר של מוצרים מתחום תרופות הקנאביס בתקווה שהגישה אליהן תהיה טובה יותר מהיום.

שמן קנאביס

תרופות קנאביס

מקורות:

-http://www.drugbank.ca/drugs/DB00470

-http://www.health.gov.il/English/Topics/cannabis/Pages/default.aspx

-http://www.researchgate.net/profile/Luca_Battistini/publication/26825792_Lack_of_effect_of_cannabis-based_treatment_on_clinical_and_laboratory_measures_in_multiple_sclerosis/links/5d0f883b92851cf440451a59/Lack-of-effect-of-cannabis-based-treatment-on-clinical-and-laboratory-measures-in-multiple-sclerosis.pdf

-http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5569620/

-http://www.health.gov.il/hozer/mmk154_2016.pdf

-http://www.bbc.com/news/health-50351868

-http://www.drugabuse.gov/

-http://www.pharmaseedltd.com/in-vivo-models/cannabis-based-medicine/

-http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/018677s011lbl.pdf

-http://www.nice.org.uk/guidance/ng144

-http://www.sps.nhs.uk/wp-content/uploads/2019/12/NICE-Bites-November-2019-Cannabis-based-medicinal-products.pdf

-http://www.rcgp.org.uk/-/media/Files/CIRC/Desktop-guides/Cannabis-based-medication-desk-guide-nov-2018.ashx?la=en

-http://mercycenters.org/libry/i_Canasol.html

-http://www.michiganmedicalmarijuana.org/topic/45288-canasol-the-glaucoma-medical-marijuana-eye-drops/